Nadciśnienie samoistne - co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie

Zasadnicze nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego, która dotyka ludzi w każdym wieku, niezależnie od poziomu rozwoju kraju i warunków życia. Przyczyna rozwoju tej choroby jest wciąż nieznana, ale jej powikłania zagrażają życiu. Są to tak poważne stany, jak udar i zawał serca. Dlaczego pojawia się samoistne nadciśnienie? Co to niestety nie wszyscy wiedzą. Przyjrzyjmy się temu zagadnieniu bardziej szczegółowo.

Co to za choroba?

Wcześniej dolegliwość ta nazywała się nadciśnieniem, ale po przejściu na Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD) jej nazwę zastąpiono inną - nadciśnieniem samoistnym. ICD 10 obejmuje tę chorobę pod kodem I10. Ta postać choroby stanowi prawie 90% całkowitej liczby przypadków wykrytego nadciśnienia tętniczego. Ponadto eksperci zauważają, że najczęściej dotyczy to osób w wieku 35-45 lat.

Pierwotne (niezbędne) nadciśnienie charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia krwi. Za osobę chorą uważa się stałą stałą górną (skurczową) wartość 140 mm Hg. i 90 mmHg niższy (rozkurczowy). Choroba charakteryzuje się jednoczesnym wzrostem tych liczb i wzrostem tylko jednej wartości.

Głównym problemem pacjentów jest to, że nie zawsze na czas dowiadują się o swoich wskaźnikach ciśnienia, a gdy się dowiedzą, nie idą od razu do lekarza. Ponadto niektórzy pacjenci, nawet obserwując problemy z ciśnieniem, biorą leki tylko od czasu do czasu lub gdy stają się bardzo złe.

Nieregularne leki zwiększają ryzyko kryzysu naczyniowego, ale ciągłe codzienne monitorowanie stanu i przyjmowanie leków to niezawodny sposób na poprawę samopoczucia i przedłużenie życia pacjenta, jego naczyń krwionośnych i serca. Nadciśnienie tętnicze jest podstępną chorobą, która wymaga od pacjenta codziennego kontrolowania ciśnienia pod nadzorem lekarza.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego

Wzrost ciśnienia krwi (BP) jest okazją do zdiagnozowania pacjenta z „nadciśnieniem pierwotnym”. Etiologia tej choroby nie została jeszcze dokładnie określona, ​​to znaczy lekarz nie może ustalić, który konkretny chory narząd wpływa na zmianę ciśnienia krwi.

Jednak bezpośrednie przyczyny są nadal ustalone:

  • dziedziczność potwierdzona u 50% pacjentów z nadciśnieniem;
  • obecność nadwagi, która kilkakrotnie zwiększa ryzyko choroby;
  • fakt wieloletniego ciągłego palenia, który powoduje również chorobę niedokrwienną serca;
  • niewielka aktywność ruchowa (często w połączeniu z nadwagą);
  • niektóre cechy odżywcze: na przykład duża ilość soli zwiększa ryzyko nadciśnienia, a nawet zwiększa masę mięśnia sercowego; nadmiar płynu w organizmie związany z niedożywieniem i spożywaniem fast foodów; brak witamin i niezbędnych mikroelementów w diecie; regularne spożywanie mocnej herbaty i kawy, napojów alkoholowych;
  • stres i nadmierny stres neuro-emocjonalny.

Eksperci kojarzą silne „odmłodzenie” tej choroby ze słabą ekologią, niewłaściwym stylem życia i ciągłym stresem w pracy. Ponadto ryzyko zachorowania znacznie wzrasta, jeśli dana osoba ma przewlekłe choroby (cukrzyca itp.), Zaburzony metabolizm tłuszczów w organizmie, szczególnie po 55 roku życia.

Stopnie nadciśnienia

Zastanów się nad rozwojem choroby, takiej jak samoistne nadciśnienie tętnicze. Patogeneza choroby obejmuje 3 stopnie, które różnią się kombinacjami liczb ciśnienia krwi z pewnymi czynnikami ryzyka możliwych powikłań.

Nasilenie nadciśnienia tętniczego

{$adcode4}

Górne ciśnienie krwi, mmHg

Niższe ciśnienie krwi, mmHg

Ja

140–159

{$adcode5}

90–99

II

160–179

100–109

III (ciężki)

{$adcode6}

180 i więcej

110 i więcej

Przy określaniu stopnia określa się również stadium choroby i ryzyko powikłań. W celu dokładnej diagnozy bierze się pod uwagę wzrost ciśnienia krwi, to znaczy kilka razy w ciągu miesiąca. Zasadniczemu nasileniu I-II ciężkości w grupie ryzyka 1 zwykle towarzyszy niewielki stabilny wzrost ciśnienia krwi bez nagłych skoków. W grupie ryzyka 2 początek kryzysu nadciśnieniowego jest już możliwy.

Nadciśnienie tętnicze

Istnieją trzy etapy nadciśnienia tętniczego pierwotnego:

  • Etap 1 - brak objawów i negatywne zmiany w narządach wewnętrznych.
  • Etap 2 - rozpoczyna się proces zmiany ścian naczyń krwionośnych, pojawia się niewielki przerost mięśnia sercowego, który jak dotąd nie wpływa na normalne funkcjonowanie serca i innych narządów.
  • Etap 3 charakteryzuje się obecnością oznak patologii naczyń i uszkodzenia narządów, które są „celami”.
{$adcode7}

Nadciśnienie samoistne - co to jest i jak leczyć? Lekarz prowadzący odpowie pacjentowi na te pytania w zależności od ciężkości choroby, ustalonych czynników ryzyka i niektórych cech uszkodzenia narządu docelowego. Lekarz określa także ryzyko powikłań, które mogą być śmiertelne. Ponadto są niskie, wysokie lub bardzo wysokie. Ryzyko powikłań jest znacznie zwiększone w obecności, na przykład u pacjenta pierwszego stopnia nadciśnienia, a jednocześnie cukrzycy, objawów chorób narządów docelowych, wcześniej przeniesionych powikłań niedokrwiennych lub udarów mózgu. Tacy pacjenci mogą mieć poważne problemy zdrowotne, co wymaga od nich czujności w monitorowaniu ich ciśnienia.

Narządy docelowe

Wysokie ciśnienie krwi wskazuje, że w ciele występują niekorzystne zmiany. Narządy docelowe to te, które cierpią z powodu negatywnych skutków podwyższonego ciśnienia krwi.

Jakie organy mogą stać się „celami”:

  • Mózg, w którym zmiany naczyniowe zmniejszają normalne odżywianie komórek, powodując objawy, takie jak częste bóle głowy, hałas w głowie, zaburzenia pamięci i funkcjonowanie mózgu. W rezultacie istnieje ryzyko krwotoku, mikroinfekcji, kryzysów nadciśnieniowych, dystrofii nerwowej tkanki mózgowej, a następnie mogą wystąpić degradacja i zaburzenia psychiczne (otępienie naczyniowe u osób starszych).
  • Oczy - występowanie retinopatii, zmiany w siatkówce, gdy dotknięte są naczynia, co jest zauważalne podczas badania dna oka. Pacjent może mieć upośledzenie wzroku, odwarstwienie siatkówki z silnym wzrostem ciśnienia w oku.
  • Serce o podwyższonym ciśnieniu krwi działa ze zwiększonym obciążeniem, w wyniku czego może wystąpić przerost mięśnia sercowego. Początkowo pomaga zapewnić prawidłowy przepływ krwi w ciele, dzięki czemu serce może dostosować się do wzrostu ciśnienia krwi, ale później mięsień sercowy zaczyna się wyczerpywać i cierpi z powodu niedożywienia. Konsekwencje są smutne - skłonność pacjentów do zawału serca, występowanie zaburzeń rytmu, a nawet śmierć wieńcowa.
  • Nerki (ich stan często wiąże się z ciśnieniem krwi), w których występują różne negatywne procesy z powodu podwyższonego ciśnienia: rozwój stwardnienia, występowanie dystrofii tętniczek itp. U pacjentów z długą historią choroby z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym możliwe jest rozwinięcie niewydolności nerek, która jest również konsekwencją wysokiego ciśnienia krwi oraz powód dalszego pogorszenia.
  • Naczynia krwionośne - możliwe ryzyko rozwoju miażdżycy naczyń krwionośnych.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Najbardziej podstawowym objawem nadciśnienia samoistnego u dorosłych pacjentów jest wysokie ciśnienie krwi mierzone tonometrem, które rejestruje się kilka razy w ciągu miesiąca. Każdy etap choroby ma swoje własne objawy i stopień ekspozycji na inne narządy.

{$adcode8}

Początkowy etap: objawy są niewidoczne

W początkowej fazie choroby pacjent często nie zauważa swojego nadciśnienia, objawy choroby są dla niego niewidoczne. Jedynymi oznakami problemów są uczucie osłabienia, bólów głowy, zawrotów głowy i ciemnienia w oczach. Objawy te pojawiają się z powodu silnego stresu fizycznego lub emocjonalnego, w przypadku niedożywienia i nadużywania kawy lub alkoholu. Takie pierwotne objawy są powodem, aby zmierzyć ciśnienie tonometrem i pomyśleć o wizycie u lekarza. W miarę postępu choroby struktura naczyń krwionośnych zaczyna się zmieniać, co wpływa przede wszystkim na serce.

Etap drugi: możliwy kryzys

Na 2. etapie objawy choroby objawiają się znacznie bardziej i mogą im towarzyszyć kryzysy nadciśnieniowe. Kryzys to gwałtowny skok ciśnienia krwi, przy którym następuje zmiana przepływu krwi w narządach wewnętrznych, a także możliwe jest zaburzenie tła psychoemocjonalnego. Sprowokowanie kryzysu nadciśnieniowego może:

  • niewłaściwe odżywianie, w tym dużo soli w diecie pacjenta;
  • gwałtowna zmiana warunków pogodowych.

Objawy kryzysu nadciśnieniowego z ryzykiem nadciśnienia 2 stopnie 2 są następujące:

  • ból w mostku, rozciągający się do łopatki;
  • silny ból głowy;
  • Zawroty głowy
  • możliwa utrata przytomności.

Na tym etapie oczywiście już nie można nie zauważyć choroby. Dlatego właśnie wtedy, gdy pojawiają się takie objawy, pacjent często przychodzi do lekarza i zdiagnozowano u niego pierwotne nadciśnienie. Co to jest - pacjent uczy się od lekarza prowadzącego, który przepisze niezbędne badanie i zaleci leczenie. Na drugim etapie choroby oddzielne przyjmowanie leków obniżających ciśnienie nie będzie już miało pożądanego efektu. Konieczne jest kompleksowe leczenie, które może zagwarantować ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi.

Trzeci etap (ciężki)

U pacjentów z 3. (najcięższym) stadium choroby różne objawy choroby obserwuje się już w innych narządach:

  • encefalopatia naczyniowa, która objawia się stopniowym spadkiem zdolności intelektualnych, upośledzeniem uwagi i pamięci, negatywnymi zmianami zachowania (apatia i depresja);
  • objawy niewydolności serca;
  • zaburzona czynność nerek, która prowadzi do zaburzeń metabolicznych (obecność białka w moczu, zwiększenie stężenia kreatyniny w badaniu krwi).

Leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego

W przypadku zdiagnozowania u lekarza „pierwotnego nadciśnienia pierwotnego” wydawane są zalecenia kliniczne w zależności od ciężkości choroby. Ale głównym celem leczenia jest normalizacja ciśnienia krwi, poprawa stylu życia pacjenta i funkcjonowania wszystkich jego narządów, które mogą cierpieć na nadciśnienie.

Pierwszym krokiem, jaki musi zrobić pacjent, jest całkowita zmiana stylu życia. Oznacza to:

  • odmowa złych nawyków;
  • zmiana odżywiania, nadwaga prowadząca walkę z otyłością;
  • zwiększona aktywność ruchowa.

Główną zasadą zachowania pacjenta jest regularne przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi, zgodnie ze schematem zalecanym przez lekarza prowadzącego. W leczeniu nadciśnienia pierwotnego nie należy odkładać leczenia na później ani oszczędzać na lekach ze względu na ich koszt, ponieważ w dowolnym momencie może wystąpić gwałtowny skok ciśnienia krwi z bardzo negatywnymi konsekwencjami dla zdrowia pacjenta, w tym zagrażającymi życiu.

Metody medyczne

Leczenie samoistnego nadciśnienia tętniczego odbywa się wyłącznie za pomocą leków przepisanych przez lekarza. Nowoczesne metody obejmują kompleksowe leczenie przy użyciu kilku grup leków jednocześnie:

  • Leki moczopędne są wskazane do długotrwałego stosowania, są stosowane w celu zatrzymania kryzysu nadciśnieniowego.
  • Inhibitory ACE („Capropril”, „Lizynopryl”) pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań, są przyjmowane przez długi czas, są koniecznie przepisywane w przypadku patologii serca lub nerek.
  • Antagoniści wapnia pomagają rozluźnić ściany naczyń krwionośnych, zmniejszyć skurcze, są najczęściej przepisywane pacjentom z chorobą wieńcową serca, przerostem mięśnia sercowego i zaburzeniami rytmu serca (amlodypina, werapamil).
  • Blokery beta-adrenergiczne zmniejszają obciążenie serca, obniżają ciśnienie krwi i dają działanie przeciwbólowe w przypadku dusznicy bolesnej (Atenolol, Metoprolol).
  • Agoniści receptora imidazoliny stosuje się w leczeniu pacjentów z cukrzycą i otyłością, u których zdiagnozowano samoistne nadciśnienie. Można to wyjaśnić w następujący sposób: są to leki osłabiające połączenia układu sercowo-naczyniowego i poprawiające procesy metaboliczne w organizmie, przy minimalnych skutkach ubocznych („Moksonidyna”).
  • Antagoniści receptora angiotensyny II to nowoczesna grupa selektywnych leków (losartan, walsartan), ich jedyną wadą jest wysoki koszt.

Wybór taktyk leczenia

Wszystkie leki z różnych grup mają różne przeciwwskazania, dlatego są przepisywane wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę stadium choroby i powiązane problemy zdrowotne.

Zasadnicze nadciśnienie o nasileniu I-II ma dość korzystne rokowania, ale tylko przy regularnym stosowaniu leków obniżających ciśnienie krwi. Równolegle możliwe jest stosowanie przez pacjenta alternatywnych metod obniżania ciśnienia krwi w postaci produktów i ekstraktów ziołowych, kolekcji i herbaty o działaniu obniżającym ciśnienie. Jednak takie leczenie nie będzie w stanie zastąpić kompleksu leków wymaganych u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym.

Perspektywy i możliwe konsekwencje rozwoju nadciśnienia tętniczego

Przy regularnym stosowaniu kompleksu leków pacjent ma wielką szansę uchronić się przed negatywnymi konsekwencjami choroby, zmniejszając wpływ wysokiego nacisku na narządy docelowe i pomagając sobie stworzyć warunki do normalnego życia. Wszystkie leki będą musiały być przyjmowane przez bardzo długi czas, najprawdopodobniej przez całe życie.

Konsekwencje rozwoju i postępującego nadciśnienia dla pacjenta mogą być bardzo smutne:

  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • udar (krwotok mózgowy);
  • przewlekła niewydolność serca;
  • obrzęk płuc;
  • choroba nerek

Ciągłe przyjmowanie leków, poprawa stylu życia i zmniejszenie prawdopodobieństwa stresu pomogą pacjentowi uniknąć takich powikłań.