Żółtaczka hemolityczna. Żółtaczka u noworodków. Powody i leczenie

Żółtaczka to stan, który charakteryzuje się całym kompleksem objawów, z których głównym jest to, że błony śluzowe oczu, skóry i tkanki podskórnej mają kolor żółty. Wynika to z faktu, że nadmiar bilirubiny gromadzi się we krwi, której wątroba nie jest w stanie usunąć z organizmu. W zależności od przyczyn istnieje kilka rodzajów patologii. W tym artykule rozważymy żółtaczkę hemolityczną: dlaczego występuje ona ogólnie, aw szczególności u noworodków, jakie są metody jej leczenia.

Czym charakteryzuje się żółtaczka hemolityczna?

Choroba ta rozwija się, gdy w ciele ludzkim występuje zwiększone rozpad czerwonych krwinek i nadmierne gromadzenie żółto-brązowego pigmentu we krwi, który odkłada się w tkankach, tj. Zaburzona jest równowaga w wytwarzaniu i wydalaniu bilirubiny.

Żółtaczka hemolityczna jest charakterystycznym objawem chorób wątroby, dróg żółciowych i układu krążenia. Jest nabyty lub wrodzony. Charakteryzuje się żółknięciem i bladością skóry, twardówki, błon śluzowych, wzrostem śledziony i wątroby. Żółtaczka hemolityczna nie powinna być mylona z barwieniem skóry na żółto ze względu na stosowanie niektórych leków: kwasu pikrynowego lub acrychiny.

Diagnostyka

Pierwsze oznaki choroby nie są zdziwione, ponieważ nie są zauważone. Zwykle osoba udaje się do lekarza, gdy staje się zauważalna zażółcenie skóry, którego przyczyny nie są mu znane. Ponadto ból występuje w wątrobie, a trawienie jest zaburzone. Aby ustalić dokładną diagnozę, lekarz bada pacjenta i bada granice śledziony i wątroby.

Pacjent musi przejść kompleksowe badanie:

  • Mocz, badania krwi do analizy ogólnej i biochemicznej.
  • Testy wątrobowe.
  • Test krzepnięcia krwi.
  • RTG
  • Badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych.
  • Biopsja wątroby
  • Badanie krwi na zapalenie wątroby, jeśli podejrzewa się zakaźne uszkodzenie wątroby.

Nabyta żółtaczka hemolityczna

Ta postać charakteryzuje się ostatecznym rozpadem czerwonych krwinek w śledzionie. Żółtaczka w zasadzie nie jest chorobą jako taką - jest raczej objawem. Jednak objaw jest dość niebezpieczny. Kiedy występuje u niemowląt, najprawdopodobniej sugeruje to, że szybko dostosowują się do otaczającego świata. Ale jeśli taki stan obserwuje się u osoby dorosłej, jest to patologia krwi, a przyczyny tutaj mogą być inne. Jeśli jest to rozpad czerwonych krwinek, co doprowadziło do wzrostu stężenia bilirubiny, poziom pigmentu należy obniżyć, ponieważ wiąże się to z hemoglobiną we krwi.

Żółtaczka hemolityczna. Objawy

Problemem tej choroby jest to, że z powodu nadmiernego rozpadu czerwonych krwinek powstaje zwiększona zawartość bilirubiny we krwi, co sygnalizuje zmiany patologiczne. Objawy są następujące:

  • Odbarwienie moczu Robi się ciemno. Jest to wyraźnie widoczne rano, po nocnym śnie.
  • Kolor i zapach kału nie zmienia się.
  • Bez bólu i swędzenia.
  • Mocno poplamione błony śluzowe i skóra.

Takie cechy można wytłumaczyć faktem, że żółtaczka hemolityczna jest tylko objawem. Kiedy osoba z takimi objawami idzie do szpitala, podczas badania może znaleźć:

{$adcode4}
  • Niedokrwistość
  • Wzrost wielkości śledziony.
  • Problemy z tworzeniem krwi i niedokrwistość.

Dlaczego występuje choroba?

Żółtaczka hemolityczna prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji. Przyczyny patologii mogą być bardzo różne. Ale niedokrwistość hemolityczna jest uważana za główną: nabytą i przenoszoną przez dziedziczenie. Choroba rozwija się w wyniku tworzenia nadmiaru bilirubiny, którego wątroba nie jest w stanie usunąć z organizmu. A co się dzieje Bilirubina znów wraca do krwi. Ten warunek jest przestrzegany:

  • Z krwiakami i urazami narządów wewnętrznych.
  • Podczas niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.
  • Z zatruciem narkotykami.
  • Z niedokrwistością hemolityczną.

Żółknięcie skóry

Przyczyną tego zjawiska jest obecność żółtego pigmentu. Powstaje w wyniku rozpadu bilirubiny. Jeśli dana osoba jest zdrowa, wymieniona substancja jest wydalana z organizmu ludzkiego wraz z kałem.

Ale gdy pacjent ma niedrożność dróg żółciowych i niewydolność wątroby, pigment gromadzi się we krwi. Częściowo jest wydalany przez nerki i przez skórę, dzięki czemu uzyskuje żółty kolor.

{$adcode5}

Leczenie

Przede wszystkim musisz przywrócić funkcję krwiotwórczą. Jeśli przyczyną jest rozpad czerwonych krwinek - niższa bilirubina. Duże znaczenie ma prawidłowe odżywianie i światło słoneczne. Dlatego na początek lekarz zaleca dietę rozładowującą, świeże powietrze i opalanie w rozsądnych granicach.

Żółtaczka hemolityczna nabytej natury nie wymaga specyficznego leczenia chemoterapeutycznego i antybiotykowego. Kryzysom tej choroby towarzyszy ciężka niedokrwistość. Dlatego podczas ich występowania masa czerwonych krwinek jest przenoszona od dawcy z indywidualną zgodnością.

Leczenie żółtaczki hemolitycznej odbywa się przy użyciu dużych dawek hormonu adrenokortykotropowego ACTH. Pacjent przyjmuje 60 jednostek dziennie. Twój lekarz może przepisać kortyzon. Jego dzienne spożycie jest ograniczone do 100 mg.

Kiedy choroba osiąga etap remisji, terapia hormonalna jest kontynuowana, ale pacjenci już przyjmują leki w połowicznych dawkach. Leczenie odbywa się w cyklach 2-3 tygodniowych co miesiąc - aż do zmniejszenia miana, a test Coombsa stanie się ujemny. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych wyników (dzieje się tak, jeśli niedokrwistość występuje w ciężkiej postaci), wykonaj splenektomię.

Jak noworodki dostają żółtaczki hemolitycznej?

Ta dolegliwość jest najczęstszą przyczyną żółtaczki u niemowląt. Choroba hemolityczna u noworodka zaczyna się rozwijać, ponieważ krew płodu i matki jest niekompatybilna w grupie lub czynniku Rh. Innymi słowy, istnieje konflikt na poziomie układu odpornościowego. W takiej sytuacji krew płodu jest postrzegana jako obce medium lub antygen.

{$adcode6}

Matczyny układ odpornościowy w czasie ciąży reaguje na „nieznajomego” i zaczyna wytwarzać przeciwciała. Wnikają w płód przez łożysko i wywierają na niego szkodliwy wpływ. Jeśli przeciwciała zniszczą czerwone krwinki nienarodzonego dziecka, od pierwszych godzin życia zacznie się rozwijać żółtaczka, co dzieje się w trzech postaciach:

  • Anemiczny
  • Żółtaczka
  • Obrzęk

Żółtość skóry, której przyczyną jest niszczenie czerwonych krwinek, obserwuje się nie we wszystkich postaciach chorób hemolitycznych, ale tylko w żółtaczce. Choroba ta występuje u większości noworodków w pierwszych dniach życia, jeśli grupa krwi lub czynnik Rh matki i dziecka są niezgodne. Patologię charakteryzuje letarg, zmniejszenie odruchu ssania miękiszu, adynamia, zanikanie odruchów, zażółcenie błon śluzowych i twardówki. Choroba hemolityczna jest niebezpieczna z ciężką obrzękową formą manifestacji, która w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci dziecka.

Leczenie choroby

Po urodzeniu dziecka należy dokładnie zbadać skórę i błony śluzowe oczu, monitorować najmniejsze zmiany w zachowaniu. Przy wysokim poziomie bilirubiny we krwi noworodka konieczne jest leczenie bez względu na przyczynę patologii. W przeciwnym razie mózg może ulec uszkodzeniu, co spowoduje utratę słuchu, upośledzenie umysłowe i poważne problemy z zachowaniem.

{$adcode7}

Czy istnieje potrzeba leczenia farmakologicznego takiej patologii, jak żółtaczka hemolityczna noworodków? W praktyce medycznej istniały takie precedensy. Jednak od dawna udowodniono bezpodstawność i nieskuteczność takiej terapii. Zdarzają się przypadki, gdy stosuje się metodę infuzji, w której glukozę podaje się dożylnie. Dzieje się tak, gdy dziecko w macicy nie otrzymuje wymaganej ilości płynu. Żółtaczka u dzieci jest skutecznie leczona tylko w warunkach szpitalnych. Obecnie lekarze są świadomi niedrogich i skutecznych metod leczenia żółtaczki hemolitycznej u noworodków.

Terapia światłem

Jest to jeden z najbardziej skutecznych sposobów radzenia sobie z żółtaczką u noworodków. Światło fluorescencyjne, działające na bilirubinę, zamienia ją w ciecz rozpuszczalną w wodzie, która jest wydalana z organizmu wraz z moczem i kałem. Ta procedura jest wykonywana w szpitalu i przy braku przeciwwskazań. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą, aby zmniejszyć zażółcenie skóry.

W okresie leczenia nie należy rezygnować z karmienia piersią, wręcz przeciwnie, powinno to być częste, co najmniej 8 razy dziennie bez przerwy na noc. Do jedzenia dziecko jest usuwane z kuwety. Fototerapia trwa zwykle 24 godziny. W tym czasie oczy i genitalia dziecka są chronione. Niektóre dzieci w odpowiedzi na zabieg są pokryte alergiczną wysypką, mają częste zielone stolce, senność. Niech to nie straszy dorosłych. Efekty uboczne znikną. Terapię światłem można przerwać, jeśli bilirubina nie zmniejszy się, ale wręcz przeciwnie, odnotuje się jej wzrost.

Jeśli dziecko jest spokojne i nie wykazuje oznak złego samopoczucia, leczenie można przeprowadzić w domu. W tym celu stosuje się koc lub bandaż światłowodowy. Ta niestandardowa metoda leczenia żółtaczki u noworodków jest stosowana w łagodnej postaci choroby, ponieważ znacznie wolniej obniża poziom bilirubiny we krwi. Czasami obie metody są stosowane jednocześnie.

{$adcode8}

Transfuzja krwi, aby ją zastąpić

Stosują również taką operację, aby leczyć stan taki jak żółtaczka u dzieci. Oddana krew jest wprowadzana i usuwana noworodkowi przez żyłę pępka. W ten sposób bilirubina jest usuwana z krwi i tkanek dziecka. Transfuzja jest konieczna, gdy:

  • Nadmiernie podniesiony poziom bilirubiny we krwi, który zagraża życiu dziecka.
  • Anemia jest ustalona.
  • Są oznaki uszkodzenia mózgu.

Czasami jedna procedura nie wystarczy. Następnie się powtarza. Należy pamiętać, że każda interwencja chirurgiczna, szczególnie związana z oddaną krwią, jest obarczona powikłaniami. Dlatego stosuje się tę metodę w nagłych wypadkach, jeśli choroba zagraża życiu dziecka.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem jest wczesne mleko z piersi - siara, która jest wytwarzana w gruczołach sutkowych kobiety w pierwszych godzinach i dniach po urodzeniu dziecka. Ma działanie przeczyszczające i pomaga w eliminacji pierwotnego kału, a także wychodzi bilirubina przekształcona w wątrobie. Jeśli kał opóźnia się w ciele dziecka, co częściej obserwuje się przy sztucznym karmieniu, bilirubina ponownie wraca do krwi i choroba postępuje. Dlatego tak ważne jest, aby karmić dziecko od pierwszych dni jego życia mlekiem matki.

Inne środki zapobiegawcze to:

  • Unikanie aborcji.
  • Zdrowie kobiet: dobre odżywianie, zdrowy wypoczynek, odrzucenie złych nawyków.
  • W ciągu 48 godzin po porodzie kobieta powinna otrzymać immunoglobulinę przeciw rezusowi, jeśli dziecko ma dodatni rezus, a matka ujemny.